北京电力中医骨伤科蔡军医生相关新闻资讯 蔡军，北京电力医院中医骨伤科主任医师。本人从事临床工作40年，任中国国际亚健康研究会委员、中国股骨头坏死研究专业委员会委员、首都医科大学中西医结合系学术委员、北京市及丰台区医疗事故鉴定委员会专家库成员。曾任中国医促会骨科专业委员会常务委员、世界疼痛医师协会中国分会委员。
在多年的临床工作中，年均完成各种手术数百余例，包括各种复杂的创伤手术和骨病以及多种复合伤、多发伤的急症手术，成功抢救各种危重症患者近千例。开展了应用中西医结合的方法以及各种无创或微创的方法治疗各种骨科疾病的工作，对于各种骨科痛性疾患有着较深入的研究，参与完成胶原酶溶盘术、经皮激光气化髓核减压（PLDD）手术、射频消融、神经及脊髓电刺激、臭氧靶点注射、乙醇及苯酚定点毁损、小针刀等无创及微创手术，用于治疗各种慢性腰腿痛、颈椎病、各种神经病理性疼痛以及各种损伤后疼痛。
北京电力骨伤科蔡军主任介绍骨折后拍X片就够了吗
骨折是外伤最常见的临床表现之一，通常X线摄片就能明确诊断，但有时候急诊医生却要伤者进行CT甚至是磁共振（MRI）检查，在医患关系日益紧张的今天，难免让人产生“医生想方设法赚钱”的疑问，事情的真相如何呢？下面请北京电力中医骨伤科蔡军主任详细介绍：
X线片诊断细微骨折有限
要搞清楚这个问题，首先要知道X线诊断骨折的原理及其优缺点。X线在穿透人体的时候，不同的组织对X线的吸收率不同，胶片或者接收器感光之后形成不同的影像。由于骨密度最高，因此X线对骨骼的显示要比软组织损伤更好，一般情况下，骨折造成骨骼的断裂甚至错位，X线诊断骨折就没有太大问题，加之X线简便易行，自然成为诊断骨折的首选检查方法。
虽然X线能够诊断大多数的骨折，但并非十全十美，在很多情况下容易造成漏诊、误诊。譬如，由于人体骨骼的形态不一、变异较多且前后重叠，有些特殊部位如颌面部的骨折就不易显示；再譬如，有时候骨折并没有出现错位，加上局部出血掩盖了骨折线，X线就很难发现，等1-2周之后出血吸收时骨折线反而清晰，这也是有时候医生让伤者2周后随访的理由；此外，X线对细微骨折、骨裂或者骨挫伤的显示价值有限，而且对肌肉、肌腱、关节软骨、半月板等软组织的显示有先天性的不足。此时，就需要借助于CT甚至MRI了。
CT及MRI检查在骨折诊断中有何优势
CT的原理也是基于X线成像，但CT是断面成像，避免了前后重叠的影响，而且CT的分辨率更高，能够显示更细微的骨折，尤其是对于不规则骨如骨盆、肩胛骨和颌面骨等的显示没有问题；现在的多排螺旋CT（MSCT）都能进行多平面的二维重建和立体的三维重建，能够更好评估骨折的严重程度，尤其是对粉碎性骨折而言，能够清晰显示碎骨片的位置和形态，为后续解决提供直观、准确的影像，已经越来越多应用于骨折的诊断之中。但CT与X线摄片一样，对软组织的显示欠佳，此时就要借助于MRI了。
MRI根据体内氢质子的含量来成像，由于骨皮质中不含氢质子，所以一般不用于骨折的诊断。但骨松质中含有骨髓，因此也能够进行骨骼的成像，特别是MRI对软组织的损伤和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫伤时，由于局部往往有出血，此时X线和CT都很难显示，而MRI就能明确诊断；同时，外伤时通常伴有肌肉、肌腱、软骨或者半月板的损伤，这些软组织的损伤很难被X线或者CT所显示出来，MRI的优势就非常明显了。笔者就遇到过怀疑股骨颈骨折的伤者，X线和CT都没有发现而被MRI显示了出来，避免了更大的伤害。
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